Хирургия

Одним из важных направлений в детской стоматологии является хирургическое лечение. 

Детский стоматолог хирург – детский врач, в чьей компетенции различные операции в полости рта:

• удаление молочных зубов;
• подрезание и пластика уздечки языка и уздечки верхней губы у малышей;
• сильная боль, не поддающаяся адекватному лечению;
• продольный перелом зуба;
• имеется острое гнойное воспаление, распространяющееся на кость;
• абсцесс, флегмона, лимфаденит, синусит;
• атипичное положение зуба мудрости;
• перелом коронковой части зуба с обнажением пульпы;
• эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) оказалось безуспешным;
• восстановление зуба невозможно из-за значительного разрушения коронковой части зуба;
• вторичная окклюзионная травма, значительная подвижность зуба.

Опыт, клинические критерии и разум профессионала всегда будут считаться главными инструментами, используемыми для принятия решения относительно удаления или сохранения зуба.

Хирургическое лечение - вид лечения в стоматологии, направленный
на санацию (оздоровление) полости рта.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДЕТСКОГО ХИРУРГА

• Санация полости рта: удаление молочных и постоянных зубов, разрушенных в результате воспалительного процесса.
• Удаление молочного зуба у ребёнка по ортодонтическим показаниям. Например, в ситуации, когда молочные резцы не выпали, а позади "вторым рядом" уже прорезались постоянные резцы, как у акулёнка.
• Пластика уздечки языка.
• Пластика уздечки верхней и нижней губы.
• Создание условий для ортодонтического лечения: удаление ретинированных (непрорезавшихся) зубов "мудрости", открытие непрорезавшихся зубов для их последующего ортодонтического вытягивания и др.
• Удаление новообразований полости рта.

УДАЛЕНИЕ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

Молочные зубки сохраняют десневой контур и обеспечивают правильное развитие челюсти, жевательных мышц. Поэтому важно дождаться момента, когда они выпадут сами. К сожалению, это происходит не всегда, и стоматолог вынужден назначить операцию, если имеются следующие показания к удалению молочных зубов у детей:

• зубик шатается, но не выпадает уже долгое время;
• временный зуб стал причиной воспаления тканей полости рта;
• начал прорезаться постоянный зуб;
• на десне образовался свищ;
• на корне появилась киста;
• зуб разрушился из-за кариеса.

Удаление переднего молочного зуба у ребенка может быть связано с переломами, сколами и другими травмами, а также с воспалительными процессами.

УДАЛЕНИЕ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ

Удаление постоянного зуба у ребенка проводят только в следующих ситуациях:

• Кариес. Если врач видит, что разрушенный зубик не подлежит лечению, скорее всего, он предложит его извлечь.

• Перелом. Осколок зуба способен травмировать слизистую, его можно либо отреставрировать, либо удалить.

• Скученность. При установке брекет-системы или пластины иногда требуется убрать один зуб, чтобы дать другим свободно развиваться.

• Осложнения после лечения. Иногда после некачественных стоматологических процедур возникают проблемы, которые решаются только при условии избавления от зуба.

УДАЛЕНИЕ ЗУБА МУДРОСТИ 

Обычно зубы мудрости появляются в возрасте 20 лет и старше, однако в некоторых случаях рекомендуется удалить их зачатки. Есть следующие причины удаления зачатков зубов мудрости у детей:

• смещение фолликула третьего моляра;

• предпосылки искривления прикуса;

• недостаток места для зуба мудрости.

Удаление зубов мудрости ребенку специалист может порекомендовать только после тщательного обследования и консультации с другими профильными врачами. Необходимо сначала определить, в каком положении находится моляр и какое место он потом займет в челюсти.

ПЛАСТИКА УЗДЕЧКИ ЯЗЫКА

Детский стоматолог-хирург успешно решает проблему, связанную с нарушением длины уздечки языка, которая может приводить к нарушению подвижности языка, в результате чего могут появиться нарушения в выговаривании звуков, недоразвитие нижней челюсти, скрученность зубов,  а в раннем возрасте малыши не могут нормально питаться грудью.​

ПЛАСТИКА УЗДЕЧКИ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ГУБЫ

Уздечкой называется складка (тяж) слизистой оболочки, фиксирующий в центре губу к челюсти.

Патология уздечки губы у ребенка может привести ко множеству неприятных последствий, как медицинских, так и эстетических. Поэтому, если специалист рекомендует провести пластику, его советом следует обязательно воспользоваться. У детей эта аномалия может вызвать следующие проблемы:

1. Верхняя губа у новорожденных активно участвует в процессе сосания вместе с языком, поэтому, если уздечка укорочена, ребенок не сможет нормально питаться;

2. Слишком короткая уздечка верхней губы не позволяет правильно произносить губные звуки и некоторые гласные, в результате чего ребенок будет испытывать трудности с дикцией;

3. Дефекты уздечки напрямую связаны с нарушением прикуса и жевательных функций. Таким образом есть риск возникновения проблем с пищеварением.

По мнению врачей, лучше всего проводить пластику уздечки верхней губы у детей в возрасте от 5 до 8 лет (показания для операции на нижней губе идентичны). В это время молочные зубы у ребенка сменяются постоянными, и важно, чтобы этот процесс проходил правильно. Впрочем, при необходимости можно проводить пластику уздечки верхней губы у взрослых или у подростков. Что касается новорожденных, им рекомендуется делать операцию только в случае серьезного нарушения режима питания.​

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ УДАЛЕНИИ ЗУБОВ

В современных клиниках для удаления зубов детям без боли применяются различные виды анестезии. Специалист подбирает подходящий препарат в соответствии со степенью тяжести клинической картины. Во время операции используется один из нижеперечисленных методов обезболивания:

• Седация — погружение в сонливое состояние для снижения тревоги.

• Аппликационная анестезия — обработка десны обезболивающим раствором для извлечения шатающегося зубика или перед инъекцией.

• Местная анестезия — ввод анестетика через укол.

• Наркоз — используется в сложных случаях и при удалении зубов ребенку до 2 лет.

УХОД ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ

Больше процедуры удаления родителей пугает состояние малыша после операции, поскольку они уже покинули кабинет специалиста и остались с проблемой один на один. В этой ситуации у всех мам и пап возникают практически одинаковые вопросы.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА У РЕБЕНКА?

Врач даст маленькому пациенту ватный или марлевый диск, который нужно положить в пустую лунку для остановки кровотечения. Извлечение молочного зубика не вызывает обильного кровяного потока, поэтому через полчаса можно спокойно вынимать вату, а вот удаление постоянного зуба сопровождается сильной кровоточивостью.

Появление кровяного сгустка означает, что процесс заживления идет правильно, так как он защищает кость от попадания воздуха и предотвращает воспаление.​

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАТЬ?

Если стоматолог назначил антибиотик после удаления зуба ребенку, выполняйте рекомендации и не давайте детям других медикаментов, чтобы не спровоцировать осложнения.

ЧЕМ ПОЛОСКАТЬ РОТ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ РЕБЕНКУ?

В течение трех суток после операции полоскать рот категорически запрещено, чтобы не сдвинуть сгусток крови и не занести инфекцию. Через три дня после удаления зуба ребенку полоскать ротовую полость можно любыми средствами — укрепляющими настойками коры деревьев, успокаивающими отварами трав или лекарственными растворами.

СКОЛЬКО НЕЛЬЗЯ ЕСТЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА У РЕБЕНКА?

Первые несколько дней следует воздерживаться от горячих блюд и кисломолочных продуктов, употребляя только мягкую и жидкую пищу. Жевать лучше всего на противоположной от удаленного зуба стороне.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Не стоит поддаваться панике и звонить в службу скорой помощи при малейшем недомогании малыша. Некоторые последствия удаления зубов никак не вредят детскому здоровью. Нормой считается проявление следующих симптомов:

1. Десна у ребенка после удаления зуба побаливает — приложите лед, это снизит неприятные ощущения.
2. У ребенка после удаления зуба отек — после третьего дня он начнет спадать, лед при этом также помогает устранить дискомфорт.
3. Опухшая щека после удаления зуба у ребенка свидетельствует о небольшом воспалительном процессе, который через некоторое время пройдет самостоятельно.
4. Слабое кровотечение у ребенка после удаления зуба тоже не должно вызывать волнения, даже на следующий день слюна может быть чуть красноватой.
5. Невысокая температура после удаления зубов у ребенка — результат переживаний и нервного перенапряжения малыша, когда он успокоится, температура снизится.

ФЛЮС, И ТЕМПЕРАТУРА И ПОНОС ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА У РЕБЕНКА

Более серьезные отрицательные последствия при удалении молочного зуба у детей могут возникнуть только в результате некачественной работы врача или из-за попадания инфекции. При обнаружении следующих признаков родители обязаны немедленно обратиться к специалисту.

1. Флюс после удаления зуба у ребенка, препятствующий глотанию, дыханию и движению мышц.
2. Длительное кровотечение.
3. Сильная и длительная боль в десне, которая не проходит даже после приема обезболивающего.
4. После удаления зуба у ребенка температура поднялась выше 38 градусов.
5. Рези в животе, рвота и понос после удаления зуба у ребенка.

СКОЛЬКО СТОИТ УДАЛЕНИЕ ЗУБА

Многие считают, что стоимость процедуры для взрослых на порядок выше, чем для малышей, а цена за удаление молочного зуба у детей ниже, чем за извлечение коренного. Это не совсем так. Размер оплаты услуг «взрослого» и детского стоматолога зависит от сложности случая, а стоимость удаления временных и постоянных зубов определяется показаниями и сопутствующими заболеваниями.